原标题:【医论·医案·医话】中医参与救治孕期重症乙型流感合并急性重度呼吸窘迫综合征病例报道(附OSID码)
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呼吸道传染病是较为常见的传染类疾病,易引发呼吸道症状如咳嗽、发热,严重者会出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。病毒感染后若出现呼吸窘迫综合征会引发多脏器的损伤,极易造成危重症,进而导致死亡。目前此类危重症的抢救以西医为主。本文介绍并分析中医参与治疗1例重症乙型流感合并重度ARDS孕妇的成功案例,展示中医参与急危重症抢救的重要价值,以飨同道。
本文中的患者为1例在ICU抢救60 d的重症乙型流感合并ARDS的中年孕妇,其入院诊断为:(1)重症社区获得性肺炎(乙型流感病毒):① ARDS(重度);②感染性休克。(2)电解质紊乱:①低钾血症;②低钠血症。(3)孕24周。中医在抢救的第40天介入,此前对患者施以引产术,静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO)联合间歇正压通气(IPPV)进行呼吸支持39 d,抗炎、抗休克、抗心衰等治疗。中医介入之时患者因血栓形成而撤下ECMO,炎症控制并不理想,呼吸频率50~60次/min,仍面临生命危险,以中医针药并用,当日呼吸频率降至36次/min。中医介入第3日体温恢复正常,呼吸频率降为日均22次/min;第8日可经口进食,开始撤呼吸机;第21日患者由ICU转出至普通病房;第32日痊愈出院。
本次诊疗经过提示,抢救危重症患者,需中西医并用;危重症阶段扶助正气是中医的优势;针灸在急危重症抢救中的重要作用亦不容忽视。
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